沈阳如何诊断软下疳

来源：沈阳沈大性病医院

2015-07-08

沈阳如何诊断软下疳

1.有典型的临床表现和经过并发有痛性横疮，结合典型病史，诊断并不困难。但异型性软下瘤却不易识别，因此须结合实验室检查。

2.软下疮菌检出检查方法简便易行，但关键在于病变材料的选择。要从新鲜债疡边缘潜行处取脓性分泌物，涂片烤干及染色，

染色方法:首先甲绿呢若宁染色，即甲基绿(methylgreen) _0.12,呱若宁(pyronin) 0,25，乙醉2,5，甘油幼。。，2 9%石碳酸液100.0;染色1一2小时。本菌可染成红色链状，脓细胞染成浅蓝绿色。

其他染色方法如革兰民染色法(本菌为阴性菌)、瑞氏染色法等均可使用。

本菌在染色涂片上的分布呈“鱼群样”，是其特点。

1、辅助诊断

(1)病原菌培养本菌培养有一定困难，尚须用血液琼脂基，即将人(包括患者血液)或家兔或羊的新鲜血液去纤维素，按2务比例加于1.0-1,5肠凉脂内，pH7.0-7.2。亦可用新鲜血块做培养基培养接种后置33-35℃下2.4-48小时，尔后可见灰白色平滑而隆起的菌落生长，其周围有溶血环。

(2)伊东反应(Ito-Reenstierna Reaction)应用杜克雷菌菌苗做皮肤试验。本法现虽已不常用，但在软下疮

的鉴别诊断和洽疗上仍有参考价值。

①菌苗的制备用兔血液琼脂基堵养此菌, 370C培养24小时。取发育良好的菌落(2个)，用生理盐水1.0毫升混悬，加石碳酸((0.50)后于600C下2小时加热灭活。

②皮试方法将菌苗充分振荡混均，用皮试注射器(结核菌素试验注射器)吸取菌苗，于患者上臂外侧皮丙注射0.1毫升一(量要准确里)。

③结果判定注射48小时后，出现局部红斑，直径在10毫米以上则为阳性。倘若有硬结、水疽或脓疤则为强阳性。

软下疮患者，尤其伴有横疙时几乎10096阳性。从感染开始到本反应呈现阳性的时间约为5'-20日。多数患者虽疾病治愈，但本反应仍可为阳性，有谓“终生”阳性的病例。现已完全健康者，本反应仍可显示阳性，证明该人既往曾患过软下绪及横疚e

皮摄部活体组织检查一般不列为常规，但在可疑情况下也可做活组织检查，除观察组织病理变化外，尚可找到病原菌.

2、诊断标准

对于本病的诊断应该有一个标准，以利共间遵循。国外一些国家已有所规定。因我国长期不见此病，已被忽略。Barber对本病的诊断做了如下建议:

①阴部，一个或多个，

②暗视野检查梅毒螺旋体阴性，

③梅毒血清试验阴性，

④病损潜行性边缘取材涂片，用瑞民染色未发现朵诺凡小体(肉芽瘤荚膜杆菌)，而用革兰氏染色可找到短小的革兰氏阴性杆菌。

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